Landelijk onderzoek naar de voordelen van laat afnavelen bij te vroeg geboren baby's

Knip de navelstreng niet te snel door: een aantal minuten wachten heeft veel gezondheidsvoordelen voor pasgeboren baby’s. De Wereldgezondheidsraad raadt dan ook aan om bij de geboorte van gezonde baby’s 60-180 seconden te wachten met het zogenaamde “afnavelen”. Helaas is dit nog niet het geval voor zo’n 1 op de 10 baby’s, omdat die moeten worden geholpen met het op gang brengen van de ademhaling. Om dit te kunnen doen, knippen artsen de navelstreng vrij snel na geboorte door om de baby naar een reanimatietafel te brengen, waardoor deze, vaak meer kwetsbare baby’s, niet profiteren van de mogelijke voordelen van later afnavelen. Artsen van alle 9 Nederlandse Neonatologie Intensive Care Units (NICU’s) doen gezamenlijk onderzoek naar de effecten van een nieuwe werkwijze, waarbij zorg kan worden verleend, dicht bij de moeder, met de navelstreng nog verbonden.

Waarom is het belangrijk om te wachten met het doorknippen van de navelstreng?
In de baarmoeder zijn de longen van de foetus gevuld met longvocht. De baby is in de baarmoeder via de navelstreng verbonden met de placenta, die de baby voorziet van zuurstofrijk bloed en voedingsstoffen. Door te wachten met afnavelen direct na geboorte, wordt deze zuurstofrijke bloedvoorziening nog minutenlang in stand gehouden, terwijl de baby de eerste ademteugen neemt en de longen ontplooit. Onderzoek heeft aangetoond dat wachten met afnavelen, totdat de ademhaling van de pasgeboren baby goed op gang is gekomen, een gunstig effect heeft op de bloedsomloop. Of dit zorgt voor betere uitkomsten en mogelijk een kleinere kans op complicaties, zoals bijvoorbeeld hersenschade of zelfs het overlijden, wordt momenteel onderzocht. Dit geldt voor alle baby’s, maar in het bijzonder voor de meer kwetsbare baby’s, zoals bijvoorbeeld te vroeggeboren baby’s vanaf 24 weken zwangerschapsduur.

Een nieuwe opvangtafel houdt baby’s met een moeizame start dicht bij moeder
Een team van het Leids Universitair Medisch Centrum (LUMC) ontwikkelde een nieuwe opvangtafel, die Concord (letterlijk “met navelstreng”) werd genoemd. Zodra de baby geboren is, kan de baby op het platform van de Concord opvangtafel worden geplaatst, dicht boven de moeder met de navelstreng nog verbonden. Alle medische apparatuur is aanwezig om de baby adequaat te ondersteunen. Er is zo geen haast en kan er rustig worden gewacht met afnavelen totdat de baby stabiel is. De afgelopen jaren is in onderzoeken door LUMC reeds aangetoond dat deze nieuwe manier, de “Concord opvang”, veilig kan worden uitgevoerd en de opvang net zo effectief is als de huidige standaard manier. “Op basis van eerdere onderzoeken lijkt het erop dat te vroeg geboren baby’s daadwerkelijk een betere bloedsomloop hebben wanneer je wacht met afnavelen totdat de baby goed ademhaalt. Daarnaast is in mijn ogen het contact tussen moeder en kind direct na geboorte een heel belangrijk voordeel.” legt uitvinder en LUMC neonatoloog, Prof. Arjan te Pas uit.

Om verder onderzoek in meerdere ziekenhuizen mogelijk te maken en om de Concord opvangtafel wereldwijd te vermarkten, is in 2017 het bedrijf Concord Neonatal B.V. opgericht als spin-off van het LUMC.

In 2019 is een groot landelijk wetenschappelijk onderzoek gestart, genaamd ABC3 (Aeration, Breathing then Clamping), om het effect op de gezondheid te onderzoeken bij te vroeg geboren kinderen onder de 30 weken zwangerschapsduur. Alle 9 Nederlandse NICU’s, verenigd in het Neonatologie Netwerk Nederland (N3), nemen deel aan deze studie. Dr. Wes Onland, deelnemend neonatoloog uit het Amsterdam UMC en voorzitter vanuit het N3 netwerk legt uit: “De N3 heeft als ambitie de toekomst voor zieke pasgeborenen te verbeteren. In de ABC3 studie onderzoeken we wat de effecten zijn van wachten met afnavelen tot de longen gevuld zijn met lucht, op uitkomsten bij de te vroege pasgeborene, zoals bijvoorbeeld hersenschade of zelfs overlijden van deze baby’s. De bereidheid tot deelname vanuit de NICU’s en de ouders is groot en we verwachten dan ook dat deze studie volgend jaar zal worden afgerond”.

Ouders zijn zeer positief
In Nederland hebben nu zo’n 300 te vroeg geboren baby’s een Concord opvang ontvangen. De reactie van ouders is zeer positief: “Het was prettig voor ons als kersverse ouders om te kunnen zien wat er gebeurt, de dokters en verpleegkundigen legden alles precies uit en we waren echt onderdeel van het moment. Daarnaast was het mogelijk om onze handen op ons kindje te leggen en hem zo te ondersteunen. Als je kindje een moeizame start heeft, gunnen wij het alle aanstaande ouders, om een bevalling als de onze te mogen meemaken.”

Voor vragen m.b.t. de lopende ABC3 studie kunt u contact opnemen met:
LUMC
Woordvoerders pers
pers@lumc.nl
+31 (0)6 11 37 11 46

Voor vragen m.b.t. de Concord Birth Trolley en de toepassing:
Concord Neonatal BV
Rianne Rotink, medeoprichter en CEO
rianne.rotink@concordneonatal.com
+31 (0)6 42 55 94 93

Made with by Visual Friday and HOD